Gastroenterologie

Leistungsspektrum in der Gastroenterologie

Das Fachgebiet beinhaltet die Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Verdauungsorgane, der Speiseröhre, des Magen-Darm-Traktes, der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse. Dabei spielen Endoskopie, Sonographie sowie funktionsdiagnostische Maßnahmen eine zentrale Rolle, ebenso wie die enge Zusammenarbeit mit Chirurgen, Radiologen und Ernährungsmedizinern.

Endoskopische und Ultraschalluntersuchungen werden von uns konsiliarisch auch für weitere Abteilungen des Krankenhauses durchgeführt. Besondere Erfahrungen besitzt die Abteilung in der Behandlung von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa), Darmtumoren und Funktionsstörungen der Verdauungsorgane.

Hepatologie

Die Hepatologie beschäftigt sich mit akuten und chronischen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege. Dank moderner Diagnostikverfahren können viele infektiöse und nicht infektiöse Lebererkrankungen heute frühzeitig erkannt und einer Behandlung zugeführt werden. Spezielle Ultraschall-Methoden und Kontrastmittel gestatten eine bessere Beurteilung der Leberdurchblutung sowie von gut- oder bösartigen Lebertumoren.

In bestimmten Fällen lassen sich Lebererkrankungen nur durch eine feingewebliche Untersuchung genauer einordnen. Dazu wird die Leber unter sonographischer Kontrolle mit einer dünnen Nadel punktiert. Dieser Eingriff ist nach einer örtlichen Betäubung praktisch schmerzlos. Die gewonnenen Gewebspartikel werden in auswärtigen, besonders spezialisierten Pathologischen Instituten, wie z.B. bei Prof. Dr. Bianchi in Freiburg/Basel, mikroskopisch und immunologisch untersucht.

Endoskopie

In der Endoskopie werden Spiegelungen des Magen-Darm-Trakts durchgeführt, Steine aus dem Pankreas- und Gallengang entfernt, Polypen und Tumoren abgetragen sowie Stenosen (Engstellen) mittels Aufdehnung oder Prothesen behoben. Mit der Doppelballonenteroskopie besteht eine Möglichkeit zur endoskopischen Dünndarmdiagnostik. Außerdem erfolgen Vorsorgeuntersuchungen zur Erkennung von Darmkrebs. Bei fast allen Untersuchungen werden schmerzfrei kleine Gewebeproben (Biopsien) entnommen, deren mikroskopische Untersuchung im Regelfall durch das Pathologische Institut Bad Mergentheim erfolgt.

Alle endoskopischen Untersuchungen werden von erfahrenen Fachärzten durchgeführt, die dabei von endoskopischen Fachschwestern unterstützt werden. Zum Einsatz kommen ausschließlich hochmoderne dünne Videoendoskope, so dass die Untersuchung den Patienten kaum belastet.

Auch die Endoskopie arbeitet eng mit der chirurgischen Abteilung zusammen, wobei endoskopische Techniken heute in vielen Fällen Operationen ersetzen können. Wir bieten diese Methoden entweder selbst an oder ermöglichen bei besonderen Problemfällen eine unverzügliche Vorstellung in den Spezialabteilungen mit uns kooperierender Kliniken, so dass das jeweils beste und sicherste Vorgehen auswählt werden kann.

Für Notfälle halten wir einen 24 Stunden-Bereitschaftsdienst mit erfahrenen Untersuchern vor. Innere Blutungen können heute in der Regel endoskopisch gestillt werden, so dass eine Operation nicht erforderlich wird. Auch Fremdkörper sind in den meisten Fällen einer endoskopischen Entfernung zugänglich. Zur Betreuung kritischer Patienten stehen jederzeit Betten auf der Internistischen Intensivstation zur Verfügung.

Auf Wunsch kann vor jeder Untersuchung ein Beruhigungs- oder Schmerzmittel verabreicht werden, so dass sich der Patient in einem schlafähnlichen Zustand befindet und von der Untersuchung nichts merkt.

Bei ambulanten Untersuchungen ist zu beachten, dass 24 Stunden keine Fahrtüchtigkeit besteht und deshalb die Abholung durch eine Begleitperson erforderlich ist.

Zum Schutz vor Infektionskrankheiten verfügen wir über eine vollautomatische Reinigungsanlage der Endoskope, die den neuesten Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften entspricht. Die Wirksamkeit aller Reinigungsmaßnahmen wird regelmäßig durch mikrobiologische Kontrollen überprüft. Die Aufbereitung und Reinigung der Geräte liegt in der Hand examinierter Endoskopieschwestern.

Die Verfahren im Einzelnen

Folgende Untersuchungs- und Therapieverfahren werden durchgeführt (Auswahl):

• Video-Endoskopie des oberen und unteren Verdauungstrakte sowie des Dünndarmes mittels Doppelballon-Enteroskopie
• Kapselendoskopie des Dünndarms (in Zusammenarbeit mit der Praxis Dr. Pauli)
• Procto-/Rektoskopie

• H2-Atemtest mit verschiedenen Substraten (z.B : Lactose, Fructose, Galaktose, Glucose, Lactulose)
• Ösophagus- und Magen-pH-Metrie
• Mini-Laparoskopie mit gezielter Leber-Biopsie
• Leberdirektpunktion (Menghini-Technik)
• Sonographisch gesteuerte Feinnadelpunktionen
• Polypabtragungen, Mucosektomien
• endoskopische Blutstillung mittels diverser Verfahren, wie Argon-Beamer, Fibrinklebung, Banding, Suprarenin-, Äthoxysklerol-Injektionen, Clipping
• Anlage von PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie) und PEJ
• Stenosen-Dilatation, Cardiaweitung oder Botulinustoxin-Injektion bei Achalasie
• Fremdkörperentfernung
• ERCP mit Papillotomie und Steinextraktion aus dem Gallengang
• Stenteinlagen bei malignem Verschluß der Speiseröhre und des Gallenganges
• Passagere Gallenableitung über nasobiliäre Sonden
• Abszessdrainagen
• Colondekompressionssonde bei Ileus und Megakolon
• PEI (perkutane Äthanol-Injektion) bei Lebertumoren

Ultraschall / Sonographie

Auf der Grundlage ständiger Fort- und Weiterbildungen bietet die Abteilung eine hochqualifizierte Ultraschalldiagnostik an. Pro Jahr werden ca. 5000 Untersuchungen durchgeführt. Schwerpunkt sind Sonographien der Abdominalorgane und des Gastrointestinaltrakts, aber auch Untersuchungen anderer Organe (Gefäße, Thorax, Schilddrüse, Lymphknoten, Haut etc.) sowie Nachsorgeuntersuchungen werden angeboten.

Hierzu stehen modernste Hochleistungsgeräte mit allen Untersuchungsmöglichkeiten einschließlich der Doppler- und Farbdoppler-Untersuchung, 3D-Sonographie und Kontrastmittelsonographie zur Verfügung. Ultraschallgezielt werden bei Bedarf Punktionen, Abszessdrainagen, Zystenentleerungen und Verödungen bestimmter Tumore durchgeführt.

Ultraschalluntersuchungen sind schmerzlos, unschädlich und frei von jeglicher Strahlenbelastung. Ultraschall kann deshalb bedenkenlos auch bei Schwangeren und Kindern angewandt werden.